Une entorse est une blessure des ligaments d’une articulation. Selon son importance, elle sera dite bénigne, moyenne ou grave. Une entorse nécessite fréquemment une consultation.

Entorse

Quels sont les symptômes des entorses ?

L’entorse bénigne est un simple étirement des ligaments, également appelé foulure. Souvent, le blessé ressent une douleur immédiate qui peut disparaître rapidement mais revenir de manière lancinante au bout de quelques heures. L’articulation gonfle modérément.

Lors d’une entorse moyenne, les ligaments sont distendus et une partie de ceux-ci peut être rompue. Le blessé va ressentir une douleur plus importante que dans le cas d’une entorse bénigne. Le gonflement survient rapidement et un bleu peut apparaître en quelques heures.

Dans le cas d’une entorse grave, le ligament est entièrement rompu et des arrachements osseux peuvent s’être produits. La douleur peut être permanente et le gonflement immédiat. Un bleu apparaît rapidement. Dans certains cas, la rupture des ligaments rend l’articulation instable et il est impossible de s’en servir.

Une entorse peut parfois s’accompagner du déboîtement de l’articulation (luxation) ou d’une fracture.

Quelles sont les causes des entorses ?

Les entorses surviennent fréquemment lors d’une pratique sportive. Elles touchent souvent la cheville et le genou, mais peuvent affecter toutes les autres articulations (pied, pouce, etc.). Elles peuvent également se produire dans des circonstances plus quotidiennes, lorsque l’on glisse sur une marche d’escalier ou trébuche sur un trottoir, par exemple.

Comment prévenir les entorses ?

• Si vous pratiquez un sport, adaptez vos activités à vos capacités.
• Avant toute activité sportive, il est nécessaire de bien vous échauffer. Un excellent échauffement consiste à effectuer les gestes de sa pratique sportive sans forcer : course lente sur place, mouvements de raquette sans la balle, etc.
• Pour vous entraîner à certains sports, vous pouvez porter des protections spéciales pour les articulations : rembourrage des épaules pour les joueurs de hockey sur glace, genouillères pour les jeux de ballon, etc.
• Si vous avez les ligaments fragiles, portez des bandes de maintien (vendues en pharmacie) pour faire du sport.
• Portez des chaussures de bonne qualité pour protéger vos pieds et vous éviter de vous tordre les chevilles.
• Consultez un médecin du sport avant de pratiquer une discipline. Cela vous permettra d’adapter votre entraînement à votre morphologie et à vos spécificités physiques.

Que faire en cas d'entorse ?

• Dans l’immédiat, interrompez l’activité et limitez le gonflement en appliquant la règle GREC (Glace – Repos - Élévation du membre - Compression de la lésion avec un pansement compressif).
• Si une entorse de la cheville ne semble pas justifier une consultation médicale, demandez à votre pharmacien de vous conseiller un type d’attelle adapté à cette articulation, pour la soutenir et permettre de la maintenir au repos.
• Vous pouvez également maintenir l’articulation au repos par une bande élastique. Pour soigner une entorse du doigt, vous pouvez solidariser le doigt blessé au doigt voisin à l’aide d’une bande adhésive.
• En cas de douleur persistante, et en attendant de consulter le médecin, vous pouvez prendre un antalgique par voie orale – en prenant soin d’éviter l’aspirine susceptible d’aggraver les saignements.

Quand faut-il consulter un médecin en cas d'entorse ?

Consultez un médecin dans la journée :

• si les douleurs sont violentes.
• si on ne peut plus marcher ni se servir du membre atteint.
• si l'articulation « a du jeu ».
• si l'hématome est important ou l'articulation fortement enflée.

Consultez un médecin dans les jours qui viennent s'il n'y a aucune amélioration au-delà de 48 heures d'automédication.

Que fait le médecin en cas d'entorse ?

Le médecin évalue la gravité de l’entorse à partir de l’interrogatoire (mécanisme de torsion de l’articulation, intensité de la douleur, notion de craquement…) et des signes associés (douleur à la palpation, gonflement, possibilité d’être en appui…). Il fait faire des radiographies en cas de suspicion de fracture. D'autres examens peuvent être prescrits (IRM...) en fonction des situations particulières. Le médecin peut être amené à vous revoir après 3 à 5 jours pour établir précisément le degré de gravité. Il prescrit des médicaments pour calmer la douleur et réduire l'inflammation. Il peut immobiliser l’articulation en faisant un strapping, une sorte de pansement qui maintient l’articulation au repos en bonne position. De plus en plus, la technique du strapping est remplacée par la prescription d’orthèses semi-rigides (des appareillages légers qui immobilisent l’articulation).

Il est parfois nécessaire de ménager l’articulation par l’utilisation de béquilles ou d’une attelle, ou par l’application d’un plâtre. Un traitement anticoagulant peut être prescrit prévenir le risque de phlébite dans certains cas. La durée de l’immobilisation est variable selon la gravité de l’entorse et l’évolution de la douleur. Des séances de rééducation fonctionnelle (kinésithérapie) sont parfois nécessaires pour reprendre des activités normales.

Le médecin peut également prescrire un arrêt de travail. La durée de cet arrêt est fonction de la gravité de l’entorse, des lésions associée, des moyens de transport utilisés et des possibilités d’adaptation de l’activité professionnelle, notamment en cas de travail physique important.

Les traitements des entorses bénignes sous forme de gels ou de pommades

En cas d'entorse bénigne, l’application de glace et d’un traitement local anti-inflammatoire sous forme de gel ou d'emplâtre peut suffire. Ces médicaments contiennent généralement un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui agit localement contre l’oedème et la douleur.

Les préparations à base de kétoprofène destinées à être appliquées sur la peau peuvent provoquer des réactions de photosensibilité (réaction allergique de la peau lors de l’exposition au soleil) parfois graves. Elles sont vendues uniquement sur ordonnance et la zone traitée doit être protégée du soleil pendant le traitement et les 2 semaines qui suivent son arrêt.